Puestos de trabajo en la administración pública para médicos

Una característica clave del empleo en el sector público en muchos países es la rigidez de las normas de la administración pública, que limitan de hecho la autonomía de los gestores en cuanto a la contratación, el despido, la promoción y las decisiones de compensación. Estudiamos el efecto de estas normas comparando la calidad de la asistencia sanitaria prestada por los médicos empleados como funcionarios con los médicos contratados en los mismos centros con contratos de duración determinada que dan a los directivos más autonomía sobre las decisiones de personal. Utilizando datos de interacciones con pacientes estandarizados no anunciados, encontramos que los contratos de duración determinada motivan un mayor esfuerzo de diagnóstico sin aumentar los tratamientos innecesarios. El menor esfuerzo de los funcionarios parece deberse tanto a una carrera profesional más débil como a los incentivos salariales.

Presentamos varios resultados clave. En primer lugar, los médicos con contrato de duración determinada superan sustancialmente a los médicos funcionarios en los mismos centros. Su rendimiento es más de 0,5 desviaciones estándar más alto en una medida de la calidad del proceso clínico, una diferencia que persiste después de controlar las características observadas de los médicos, incluidos los conocimientos clínicos específicos de la enfermedad y las medidas de motivación interna. En segundo lugar, aunque los médicos con contrato de duración determinada pueden tener mayores incentivos para aumentar los ingresos de la clínica, no encontramos pruebas de que sean más propensos a recetar medicamentos innecesarios o de que los gastos de bolsillo de los pacientes sean mayores cuando los atiende un médico con contrato de duración determinada. En tercer lugar, las diferencias en el rendimiento se deben a las diferencias en el esfuerzo: los médicos de la administración pública muestran diferencias significativamente mayores entre sus conocimientos específicos de la enfermedad y la práctica en el tratamiento de los pacientes. En cuarto lugar, el efecto de los contratos de duración determinada en relación con el servicio civil es mayor entre los médicos con mayor motivación prosocial. En quinto lugar, la remuneración está significativamente correlacionada con el rendimiento de los médicos con contrato de duración determinada, pero no de los médicos funcionarios. Esto sugiere que el rendimiento superior de los médicos con contrato de duración determinada puede deberse en parte a unos incentivos salariales más fuertes.

Quién es un servidor público

Hace más de un año que estamos luchando contra la pandemia de coronavirus. Mientras los burócratas y administradores de todo el país hacen su trabajo para controlar la situación, el papel de los profesionales médicos que trabajan en la administración ha pasado realmente desapercibido.

Durante la primera oleada de coronavirus, el distrito de Nandurbar se enfrentó a una gigantesca escasez de médicos y fue un reto encontrar expertos médicos. Por ello, el Dr. Rajendra Bharud, recaudador del distrito, recurrió a todos los médicos locales y los formó para realizar procedimientos importantes como la monitorización de los niveles de oxígeno y la intubación. Con la previsión de hacer que el distrito fuera autosuficiente en cuanto a las necesidades de oxígeno, instaló una planta de oxígeno con un coste de ₹85 lakh.

Creía que pronto llegaría un momento en el que podría haber una necesidad desesperada de oxígeno y por eso montamos una planta con una capacidad de 600 litros por minuto, cuando no había muchos casos y teníamos suficiente tiempo en nuestras manos.

El oxígeno se suministra a los pacientes directamente a través de tuberías en lugar de cilindros y el Dr. Rajendra también se aseguró de que los pacientes recibieran oxígeno tan pronto como sus niveles de saturación descendieran sin esperar a la fase crítica. Según él, esto ahorra un 60% de oxígeno.

Los profesores son funcionarios

El Hospital de Funcionarios está situado en Minbhawan, Katmandú. Es una institución gubernamental autónoma que depende del Ministerio de Administración General (MoGA). El Ministerio de Administración General constituyó un consejo hospitalario de siete miembros con plenos poderes ejecutivos para dirigir el hospital, que fue aprobado por el Consejo de Ministros.

El Primer Ministro Sher Bahadur Deuba colocó la primera piedra de este hospital, que cuenta con 132 camas y está totalmente equipado, y fue entregado al Gobierno de Nepal por la República Popular China el 14 de noviembre de 2008. Los servicios ambulatorios de este hospital se iniciaron el 29 de marzo de 2009. El hospital fue inaugurado oficialmente por el Primer Ministro Madhav Kumar Nepal el 30 de mayo de 2009. Además de los servicios ambulatorios ya existentes, el 21 de enero de 2010 se iniciaron los servicios de urgencias, hospitalización y operaciones.

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Diferencia entre funcionario y servidor público

Desde el punto de vista económico, puede que pronto sea muy sencillo conseguir un médico en Inglaterra. John Bull y su familia irán al «centro de salud» de High Street, consultarán a su propio médico, o dentista quizás, entre varios que ejercen bajo un mismo techo, recogerán sus recetas cuidadosamente etiquetadas y saldrán sin pagar ni un solo penique.

La semana pasada se ofreció esta perspectiva a los británicos, que llevan mucho tiempo sufriendo un sistema sanitario inadecuado. El ministro de Sanidad, Aneurin Bevan, presentó ante el Parlamento su esperado proyecto de ley sobre el Servicio Nacional de Salud, que promete atender a todos los hombres, mujeres y niños, desde el vientre materno hasta la tumba, para empezar…