Calidad de la asistencia sanitaria en estados unidos

Los siguientes gráficos y un resumen relacionado exploran una serie de diferentes métricas utilizadas para observar los resultados de salud, la calidad de la atención y el acceso a los servicios. Si bien las métricas inconsistentes e imperfectas dificultan la evaluación firme de la calidad de la salud en todo el sistema de los Estados Unidos, una revisión de los datos disponibles antes del inicio de la pandemia sugiere que en la mayoría de estas medidas, los Estados Unidos seguían estando por detrás de países comparables ricos y de gran tamaño. A medida que las tasas de mortalidad por todas las causas, la mortalidad materna y los años de vida perdidos se han estancado o han aumentado con el tiempo, la brecha se ha ampliado entre el sistema de salud de Estados Unidos y los de sus pares.

Examinamos los resultados a largo plazo, los resultados de los tratamientos, la atención hospitalaria y la seguridad de los pacientes en EE.UU. y en otros 11 países identificados como de riqueza similar según el PIB y el PIB per cápita. Los datos de la mayoría de los gráficos proceden de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico (OCDE), que ha recopilado estadísticas y datos sobre la calidad de la sanidad de varios países del mundo. Es importante señalar que los sistemas sanitarios, las poblaciones y las respuestas de salud pública de estos países pueden variar considerablemente, y que estos factores influyen en los resultados sanitarios de la población.

La sanidad en austria

La presión sobre nuestro desbordante sistema sanitario en Estados Unidos nunca ha sido mayor. Las masivas entradas de dinero federal han tratado de apuntalar a los hospitales que se hunden bajo el peso de la carga de pruebas y tratamientos y el consiguiente cese temporal de la cirugía electiva y la atención médica regular que se produjo en 2020 y está resurgiendo en la segunda mitad de 2021.

Mucho antes de esta crisis, EE.UU. estaba a la cabeza de otras naciones industrializadas en cuanto a gasto elevado en atención sanitaria y obtención de un bajo rendimiento en términos de resultados sanitarios y porcentaje de la población atendida. La esperanza de vida en Estados Unidos, por ejemplo, es de 78,8 años, mientras que oscila entre 80,7 y 83,9 en otros 10 países de renta alta, según un influyente estudio publicado en el Journal of the American Medical Association (JAMA). Y sólo el 90% de la población de Estados Unidos tiene seguro médico, frente al 99% o el 100% de la población de los demás países industrializados examinados.

El elevado coste de la asistencia sanitaria afecta a todos, enfermos o sanos. Ha reducido el poder adquisitivo de los individuos en las últimas décadas. Los salarios de los trabajadores estadounidenses han aumentado, pero el sueldo neto se ha mantenido igual debido a los crecientes gastos en seguros médicos. En la actualidad, es urgente poner coto al exceso de gasto para ayudar a estirar los recursos médicos y hospitalarios y hacer frente a la presión que sufre el sistema en general.

La sanidad en la india

La pandemia ha puesto de manifiesto las numerosas deficiencias del sistema sanitario estadounidense, así como los cambios que deben aplicarse para que la atención sea más asequible, mejore el acceso y mejore la salud de la población. En este artículo, el director general de Intermountain Healthcare describe cinco prioridades para arreglar el sistema. Entre ellas: centrarse en la prevención, no sólo en el tratamiento de la enfermedad; abordar las disparidades raciales; ampliar la telesalud y los servicios a domicilio; crear sistemas integrados; y adoptar una atención basada en el valor.

Seis de cada diez estadounidenses padecen al menos una enfermedad crónica, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC). Antes de la pandemia, las enfermedades crónicas eran responsables de siete de cada 10 muertes en Estados Unidos, matando a más de 1,7 millones de estadounidenses al año.

La prevención es, en parte, conductual y puede abordarse mediante elecciones individuales. Todos los estados y territorios de Estados Unidos tienen una tasa de obesidad adulta superior al 20%. En cambio, en Vermont, el estado más sano del país según una reciente clasificación de USA Today, más del 90% de sus residentes afirman hacer ejercicio con regularidad, frente al 23,8% de los estadounidenses que dicen no hacerlo. El consumo de cigarrillos -un riesgo bien conocido para muchas enfermedades crónicas- se mantiene en el 19% de los adultos o más en 14 estados.

La sanidad en noruega

¿Qué ha sucedido para hacer frente a estas disparidades? Los artículos identifican tres cambios notables en los últimos 10 años. En primer lugar, la Ley de Asistencia Asequible (ACA), el avance más significativo hacia la cobertura sanitaria universal en Estados Unidos desde la aprobación de Medicare y Medicaid hace más de 50 años. La ACA obliga a la mayoría de las personas a tener un seguro médico, ofrece ayudas a las primas para que las personas con ingresos bajos y medios puedan adquirir un seguro, prohíbe a las aseguradoras rechazar la cobertura por motivos como las enfermedades preexistentes y amplía Medicaid a las personas con ingresos inferiores al 138% del nivel federal de pobreza (principalmente adultos sin hijos que no estén embarazadas ni tengan derecho a Medicare). Tras la implantación de la ACA, la tasa de no asegurados se redujo del 16% en 2010 al 9% en 2016. En los estados que se acogieron a la ampliación de Medicaid, el acceso y la utilización de la sanidad mejoraron de forma generalizada; las deudas médicas disminuyeron; la atención hospitalaria no compensada se redujo drásticamente; los hospitales rurales recuperaron su posición; y se crearon puestos de trabajo dentro y fuera del ámbito sanitario. Como señala Timothy Stoltzfus Jost, la ACA amplió las prestaciones para el quintil inferior de la población, financiado considerablemente por los impuestos a los estadounidenses más ricos y a las empresas (un régimen que probablemente se verá socavado por los recortes fiscales de 2017).