Heridas con gusanos en humanos
Infestación por gusanos
La miasis cutánea, en la que el gusano penetra en la piel y se desarrolla en el tejido subcutáneo, es probablemente la forma más común de miasis. Los lugares de infestación más comunes son las zonas expuestas, como las extremidades, la espalda y el cuero cabelludo.14 En 24 horas, una pápula que se asemeja a una picadura de insecto se hinchará hasta convertirse en una lesión similar a un forúnculo de entre 10 y 35 mm de diámetro. A menudo, hay un pequeño poro (de 2 a 3 mm de diámetro) en el centro del forúnculo que permite a las larvas respirar.14,15 El paciente puede experimentar dolor, y algunos han informado de que sienten que las larvas se mueven en los tejidos. Este fenómeno es probablemente más común con D. hominis, que tiene larvas relativamente grandes que poseen capas externas de púas.15
La miasis rastrera se produce con gusanos parásitos que no son capaces de desarrollarse en el ser humano. El hombre sirve de huésped accidental para estas moscas, que incluyen varias especies de Hypoderma. El síntoma principal es una hinchazón dolorosa que «se arrastra» por todo el cuerpo a medida que las larvas de primer estadio migran y buscan lugares adecuados para desarrollarse.6
Gusano del lobo
La terapia con gusanos implica el uso de gusanos de la mosca de la botella verde, que se introducen en una herida para eliminar el tejido necrótico, descamado y/o infectado. Los gusanos también pueden utilizarse para mantener una herida limpia después del desbridamiento si se considera que una herida concreta es propensa a volver a desprenderse.
La técnica, que se ha utilizado durante siglos, ha sido reintroducida en la medicina moderna por médicos y especialistas en viabilidad de tejidos que han descubierto que los gusanos son capaces de limpiar las heridas mucho más rápidamente que los apósitos convencionales.
Aunque los gusanos no deben considerarse una cura para todo tipo de heridas, al eliminar el tejido muerto y las bacterias asociadas, en la mayoría de los casos mejoran el estado de la herida y permiten que comience el proceso de curación.
Los procesos por los que las larvas limpian las heridas son muy complejos, pero en términos simples se alimentan físicamente del tejido muerto y liberan sustancias químicas especiales en la herida que descomponen el tejido muerto en una forma líquida que el gusano puede eliminar y digerir fácilmente. Durante este proceso, las larvas que se alimentan activamente también absorben bacterias, que son destruidas en su intestino. Este proceso es tan eficaz que las larvas a menudo pueden limpiar una herida en pocos días.
¿pueden las moscas de la fruta poner huevos en los humanos?
La miasis es una infestación ectoparásita de tejidos viables o necróticos por parte de las larvas dípteras de las moscas superiores y puede clasificarse en términos generales como miasis obligatoria o facultativa. En la miasis obligatoria, los gusanos deben vivir y alimentarse de huéspedes humanos o animales como parte de su ciclo vital. En la miasis facultativa, los gusanos, que normalmente viven en libertad y se alimentan preferentemente de carroña y materia en descomposición, atacan y se alimentan de las llagas y heridas necróticas de los huéspedes humanos y animales vivos. La terapia de gusanos con larvas de mosca se sigue utilizando hoy en día para desbridar las heridas necróticas.
Aunque hay muchas familias de moscas dípteras (orden Diptera), las moscas de tres familias causan la mayoría de las miasis humanas y animales: Oestridae, o moscas de los bots; Calliphoridae, gusanos y moscardones; y Sarcophagidae, moscas carroñeras. Las especies de moscas causantes de miasis más comunes se clasifican taxonómicamente y se estratifican por tipo clínico de infestación de miasis en la Tabla 294.1.
En un estudio epidemiológico retrospectivo realizado en Río de Janeiro, Márquez y sus colegas1 describieron 71 pacientes con miasis furuncular y cavitaria durante el periodo 1999-2003. La miasis fue más prevalente entre los adultos mayores de 51 años (42%) y los niños menores de 10 años (34%). La mayoría de la población era masculina (61%) y empobrecida (62%). El agente causal predominante de la miasis furuncular era Dermatobia hominis, la mosca de la fruta del Nuevo Mundo, y el agente causal predominante de la miasis cavitaria era Cochliomyia macellaria, una especie autóctona de gusano del Nuevo Mundo. Los autores concluyeron que la miasis es una infestación oportunista de poblaciones vulnerables desfavorecidas que viven en condiciones no higiénicas. En un análisis colectivo retrospectivo similar, Jiang2 describió 54 casos de miasis humana en China entre 1995 y 2001. Aunque los casos chinos se distribuyeron por igual entre los géneros, la mayoría de los casos se produjeron en bebés y niños (72%) y se describieron como hipodérmicos-invasivos (n = 31) u oculares (n = 12). En otra revisión colectiva, Schwartz y Gur3 informaron de 12 casos de miasis furuncular causada por D. hominis, la mosca botánica humana, en 12 viajeros israelíes que regresaban de cuatro países sudamericanos de la cuenca del Amazonas. Clyti y colaboradores4 describieron una epidemia de miasis furuncular de la mosca botánica humana en 30 pacientes que vivían en comunidades urbanas costeras de la Guayana Francesa entre enero y marzo de 2000, después de fuertes lluvias que aceleraron la maduración de las pupas en adultos en el suelo.
Gusanos en la piel
La terapia con gusanos implica el uso de gusanos de la mosca de la botella verde, que se introducen en una herida para eliminar el tejido necrótico, descamado y/o infectado. Los gusanos también pueden utilizarse para mantener una herida limpia después del desbridamiento si se considera que una herida concreta es propensa a volver a desprenderse.
La técnica, que se ha utilizado durante siglos, ha sido reintroducida en la medicina moderna por médicos y especialistas en viabilidad de tejidos que han descubierto que los gusanos son capaces de limpiar las heridas mucho más rápidamente que los apósitos convencionales.
Aunque los gusanos no deben considerarse una cura para todo tipo de heridas, al eliminar el tejido muerto y las bacterias asociadas, en la mayoría de los casos mejoran el estado de la herida y permiten que comience el proceso de curación.
Los procesos por los que las larvas limpian las heridas son muy complejos, pero en términos simples se alimentan físicamente del tejido muerto y liberan sustancias químicas especiales en la herida que descomponen el tejido muerto en una forma líquida que el gusano puede eliminar y digerir fácilmente. Durante este proceso, las larvas que se alimentan activamente también absorben bacterias, que son destruidas en su intestino. Este proceso es tan eficaz que las larvas a menudo pueden limpiar una herida en pocos días.