Enterobius vermicularis ( les oxyures ) , les vers intestinaux

La infestación masiva de la gran lombriz intestinal (Ascaris lumbricoides) en el intestino delgado puede provocar un íleo mecánico cuando una gran cantidad de gusanos forma un racimo y obstruye la luz intestinal.

Un niño de diez años fue ingresado de urgencia en un hospital de una región pobre de Nepal. Tenía un importante retraso en el crecimiento y había sufrido dolor de estómago, vómitos y abdomen distendido durante los tres días anteriores. No había producido heces, pero había excretado dos ascárides vivos por el recto. La radiografía de abdomen (imagen radiográfica) mostraba asas intestinales distendidas (flecha 1), pero un colon normal (flecha 2), por lo que los hallazgos eran compatibles con una obstrucción intestinal mecánica. Sospechamos que una acumulación de lombrices en un segmento del intestino en el flanco derecho (flecha 3) -muy probablemente en el intestino delgado o en el hemicolon derecho- había causado un íleo.

Inicialmente el niño estaba en buen estado general, y se intentó un tratamiento conservador del íleo causado por ascárides, es decir, ayuno, fluidos intravenosos, antibióticos, piperazina a través de una sonda nasogástrica, y enemas de glicerol y emulsión de parafina líquida (1). Ocho horas después del ingreso, el estado del niño se deterioró con un aumento del dolor, la circunferencia abdominal y la necesidad de oxígeno suplementario. Por lo tanto, se realizó una laparotomía. Se encontró un intestino delgado distendido y se realizó una incisión aproximadamente en la mitad del yeyuno. Se extrajo un gran número de ascárides muertos de la parte proximal y distal del intestino (foto). A continuación se cerró la incisión en el intestino. El postoperatorio no tuvo complicaciones y el niño fue dado de alta en buen estado al cabo de unos días.

Infección por enterobius vermicularis (oxiuros)

El nematodo (gusano redondo) Enterobius vermicularis es ampliamente conocido como el oxiuro humano debido a la cola larga y puntiaguda de la hembra. En algunas zonas se utilizan los nombres comunes de “lombriz de los asientos” y “lombriz de los hilos” (este último también se utiliza a veces para referirse a Strongyloides stercoralis). Se ha descrito otra especie putativa de oxiuros, Enterobius gregorii, y se ha informado de su presencia en seres humanos de Europa, África y Asia. Sin embargo, otras pruebas morfológicas y moleculares sugieren que E. gregorii probablemente representa una forma inmadura de E. vermicularis. El gusano de la rata, Syphacia obvelata, también se ha notificado muy raramente en humanos.

Las hembras grávidas de Enterobius vermicularis depositan los huevos en los pliegues perianales. La infección se produce por autoinoculación (transferencia de los huevos a la boca con las manos que se han rascado la zona perianal) o por exposición a los huevos en el entorno (por ejemplo, superficies contaminadas, ropa, sábanas, etc.) . Tras la ingestión de huevos infecciosos, las larvas eclosionan en el intestino delgado y los adultos se establecen en el colon, normalmente en el ciego . El intervalo de tiempo desde la ingestión de los huevos infecciosos hasta la oviposición de las hembras adultas es de aproximadamente un mes. En su plena madurez, las hembras adultas miden de 8 a 13 mm, y los machos adultos de 2 a 5 mm; la duración de la vida adulta es de unos dos meses. Las hembras grávidas migran por la noche fuera del ano y ovipositan arrastrándose por la piel de la zona perianal. Las larvas contenidas en los huevos se desarrollan (los huevos se vuelven infecciosos) en 4 a 6 horas en condiciones óptimas .

Peligros de los oxiuros

La infección por oxiuros es una infección del intestino grueso y de la zona anal por un pequeño parásito blanco que se parece a un “gusano”. El nombre médico del parásito es Enterobius vermicularis, pero se suele denominar oxiuros tanto en la literatura médica como en la profana. Estos parásitos también se denominan gusanos de asiento o gusanos de hilo, y las infecciones se denominan médicamente enterobiasis, oxiuriasis o helmintiasis. Los oxiuros y otros gusanos parásitos helmínticos (que, como grupo, se denominan helmintos) se alimentan del animal huésped mediante la adsorción de nutrientes del mismo. Las infecciones por oxiuros son la infección por helmintos más común que se produce en los Estados Unidos. Los oxiuros sólo infectan a los humanos. Los perros, gatos u otros animales no pueden infectarse.

Los oxiuros son blancos, pueden verse a simple vista y tienen la longitud de una grapa. Por la noche, los oxiuros adultos pueden verse a veces directamente en el pijama de la persona o alrededor de la zona anal. El mejor momento para buscar oxiuros es por la noche, cuando la persona se despierta debido a la picazón en el ano/recto. Esta sensación es probablemente causada por los gusanos hembra que migran y depositan sus huevos e irritan la piel.

Los 15 parásitos humanos más temibles

La infección por oxiuros está causada por el helminto (Enterobius vermicularis), un pequeño gusano parásito de color blanco. El oxiuro tiene la longitud de una grapa (oscila entre 2 y 13 mm [0,08 a 0,5 pulgadas]) y vive en su mayor parte en el recto de los humanos. Mientras una persona infectada duerme, las hembras de los oxiuros salen de los intestinos a través del ano y depositan los huevos en la piel que rodea el ano. A las pocas horas de haberse depositado en la piel alrededor del ano, los huevos de oxiuros se vuelven infecciosos (capaces de infectar a otra persona). Los huevos de oxiuros pueden sobrevivir hasta tres semanas en la ropa, la ropa de cama u otros objetos si el entorno es lo suficientemente húmedo.

Si se sospecha de la existencia de oxiuros, se aplica en la región anal una cinta adhesiva transparente o una paleta para oxiuros (suministrada por el médico). La cinta puede recoger tanto los huevos como ocasionalmente los gusanos adultos. La mayoría de los médicos sugieren que la prueba se realice tan pronto como la persona se despierte y antes de cualquier evacuación o limpieza (baño, ducha), ya que estas acciones tienden a eliminar los huevos y los parásitos de la zona anal/rectal.